一、有康復診療指南/規(guī)范，康復醫(yī)師對每位康復患者有明確診斷與功能評估，制訂康復治療計劃，開展臨床早期康復介入服務。
1．制定以疾病、損傷的急性期臨床康復為重點的康復指南/規(guī)范。
2．康復醫(yī)師對每個康復患者有明確診斷與功能評估并制訂康復治療計劃。
3．開展臨床早期康復介入服務。
4．康復治療計劃由康復醫(yī)師、治療師、護士、病人共同落實。
5.科室對康復計劃落實情況有自查、評價，有改進措施。
6．主管部門進行檢查、反饋，對存在的問題督促整改。
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二、住院患者康復治療
1．有住院患者康復治療的相關規(guī)定。
2.主管部門進行檢查、反饋，對存在的問題督促整改
3．康復治療計劃由相關人員落實。
4．選派康復醫(yī)師和治療師深入臨床科室，與科室建立協作的工作模式，為須康復治療的患者，提供早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務。
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?三、向患者充分說明康復治療計劃/方案，鼓勵患者主動參與康復治療，獲得患者知情同意。
1．康復醫(yī)師、治療師向患者說明康復治療計劃/方案，包括各種程序的內容與訓練目的、方向性、期間、預后預測、禁忌等。
2．有預期目標對康復患者進行確認的規(guī)定。
3．有對患者病情及所能承受能力確認規(guī)定與流程。
4．患者了解康復治療計劃/方案、患者的預期目標，并參與康復治療。
5．相關工作人員知曉康復治療計劃并落實措施。
6．科室對落實情況自查、評估、分析、反饋、整改。
7．主管部門進行檢查、反饋，對存在的問題督促整改，康復治療記錄真實、準確、完整，病歷記錄合格率100%。
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四、功能康復的過程與訓練的效果有記錄，康復治療訓練的人員具備相應的資質。
1．有康復醫(yī)學專業(yè)人員和康復醫(yī)療專業(yè)設備，由康復醫(yī)學科歸口統(tǒng)一管理的規(guī)定。
2．有由具備資質的治療師、護理人員及其他技術人員實施康復治療和訓練的規(guī)定并執(zhí)行。
3．對上述人員進行康復治療訓練知識與技能的培訓與考核。
4．開展康復治療訓練人員掌握相關的理論與技能。
5．康復治療訓練人員資質符合要求，康復訓練質量有持續(xù)改進。
6．科室對落實情況有自查、評價、分析、反饋、整改。
7．主管部門進行檢查、反饋，對存在的問題有整改。
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五、制定康復相關的醫(yī)療文書書寫要求、質量控制標準、康復意外緊急處置預案。
1．有康復相關的醫(yī)療文書書寫要求和質控標準。
2．有康復意外緊急處置預案與流程。
3．對相關人員有上述內容培訓與考核。
4．相關人員均熟知上述內容，并能遵循。
5．科室對落實情況自查、評估、分析、反饋、整改。
6．主管部門進行檢查、反饋，對存在的問題有整改。康復相關的醫(yī)療文書書寫符合要求，康復質量有持續(xù)改進。
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六、對康復治療訓練過程有記載。
1．有康復治療訓練過程的記錄規(guī)范、診斷標準與流程。
2．有綜合應用作業(yè)療法、物理治療法、音樂治療、認知知覺功能障礙訓練等規(guī)定與流程。
3．落實上述診療標準與規(guī)范，康復治療情況在病歷中記載。
4．有康復患者滿意度評價的制度與流程，并組織實施。
5．相關人員知曉上述規(guī)范和流程并落實到位。
6．科室對落實情況自查、評估、分析、反饋、整改。
7．主管部門進行檢查、反饋，對存在的問題有整改。
8．對康復治療訓練過程記錄真實、準確、完整，病歷記錄完整率100%。
9．康復治療訓練質量持續(xù)改進有成效。
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七、評估康復治療的效果。
1．有定期康復治療與訓練效果評定的標準與程序
（1）每一個患者都進行定期系統(tǒng)的效果評定。
（2）通過病例討論進行康復訓練效果的評價。
（3）有無效中止康復訓練的程序。
2．相關人員知曉效果評定的標準與程序并落實。
3．科室對落實情況自查、評估、分析、反饋、整改。
4．主管部門進行檢查、反饋，對存在的問題有整改?？祻椭委熍c訓練效果評價體現持續(xù)改進成效。
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八、對康復治療訓練效果、舒適程度、愿望與意見、并發(fā)癥、預防二次殘疾等有評價。
1．有患者的康復治療訓練效果、舒適程度、愿望與意見等項目評價。
2．有加強住院患者醫(yī)療安全管理的制度和措施。
3．有康復醫(yī)學科診療活動評價指標。
4．有效落實預防并發(fā)癥、預防二次殘疾的具體措施。
科室按照評價指標定期對康復治療訓練效果、舒適程度、愿望與意見、并發(fā)癥、?預防二次殘疾進行評價、分析、有整改?？祻椭委熡行?/font>≥90％、年技術差錯率≤1％、住院患者康復功能評定率≥98%、設備完好率≥90％。
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九、科主任與具備資質的人員組成的質量與安全管理團隊，能用康復工作質量和安全管理制度、規(guī)章、崗位職責、各類康復技術操作規(guī)程、質量與安全指標來確?；颊呖祻桶踩ㄆ谠u價服務質量，促進持續(xù)改進。
1．由科主任與具備資質的人員組成質量與安全管理小組，負責科室質量與安全管理。
2．有完善的規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范、操作常規(guī)。
3．有質量與安全管理小組工作職責、工作計劃和工作記錄。
4．有康復醫(yī)學科診療活動評價指標。
5．質量與安全管理小組履行職責，定期自查、評估、分析，有整改措施。
6．主管部門履行監(jiān)管職責，定期進行評價、分析、反饋。運用管理工具開展質量與安全管理，有完整的質量與安全管理資料，體現持續(xù)改進有成效。
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十、開展質量與安全的教育與培訓。
1．依據醫(yī)院質量與安全管理計劃，制定本科室質量與安全培訓計劃并實施。
2．相關人員知曉培訓內容，掌握并執(zhí)行核心制度、崗位職責、診療規(guī)范、技術操作常規(guī)并嚴格遵循。
3．對質量與安全管理制度、診療規(guī)范、操作常規(guī)等進行檢查落實。
4．對質量與安全管理的培訓重點內容進行考核。培訓完成率≥90%，對重點內容的考核合格率為?100%。?
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