小張有精神分裂癥病史10余年，期間病情反復(fù)，2周前再次出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)呆坐，面無表情，不吃不喝，對體內(nèi)外刺激無反應(yīng)。醫(yī)生對其進行無抽搐電休克、藥物、心理等綜合治療后，患者康復(fù)，那么什么是無抽搐電休克治療呢？

一、無抽搐電休克治療的定義

無抽搐電休克治療（MECT, Modified Electroconvulsive Therapy），是一種現(xiàn)代改良版的電休克療法（ECT），用于治療某些嚴重的精神障礙。MECT通過在患者短暫麻醉并給予肌肉松弛劑的狀態(tài)下，向其大腦施加精確控制的電流脈沖，誘發(fā)一種無明顯抽搐反應(yīng)的大腦神經(jīng)活動改變。這種治療方式旨在引發(fā)短暫的癲癇樣放電，但避免了傳統(tǒng)ECT中可見的劇烈身體抽搐，從而提高了治療的安全性和舒適度。

二、無抽搐電休克治療的適應(yīng)癥

1. 精神分裂癥：對于以陽性癥狀為主的精神分裂癥患者，當其他治療方法無效時可考慮使用MECT。特別是對于嚴重興奮躁動狀態(tài)、緊張型木僵拒食癥狀的患者，MECT可能具有快速且顯著的療效。

2. 情感性精神障礙：包括抑郁癥和躁狂癥，尤其是當其他治療手段（如藥物治療、心理治療）無效時，特別是對于嚴重抑郁狀態(tài)，尤其是伴有強烈自殺觀念的患者，MECT可作為緊急干預(yù)手段，以迅速改善癥狀。

3. 其他適應(yīng)癥：除了上述兩種主要適應(yīng)癥外，MECT還適用于某些難治性強迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、神經(jīng)性厭食癥等精神疾病的治療，尤其在患者病情危急、生命受到威脅的情況下，MECT可作為緊急救治措施。

三、無抽搐電休克治療的禁忌癥

盡管無抽搐電休克治療具有廣泛的應(yīng)用價值，但并非所有精神疾病患者都適宜接受該療法。以下情況通常被視為MECT的禁忌或需要謹慎評估：

1. 嚴重心肺疾?。夯加形吹玫接行Э刂频男呐K病、嚴重心律失常、急性心肌梗死、重度呼吸功能不全等患者，因其承受麻醉和電刺激的風險較大，一般不宜進行MECT。

2. 顱內(nèi)占位性病變：如顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等，未經(jīng)妥善處理或病情不穩(wěn)定時，實施MECT可能會增加風險。

3. 近期有重大手術(shù)或外傷：由于MECT涉及全身麻醉，近期進行過重大手術(shù)或遭受嚴重外傷的患者需待病情穩(wěn)定后再考慮是否采用此療法。

4. 其他特殊情況：如妊娠早期（前三個月）、未控制的高血壓、嚴重電解質(zhì)紊亂、眼內(nèi)壓增高（如青光眼）等，均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，決定是否采用MECT。

四、無抽搐電休克治療前后的注意事項

1. 治療前

(1) 詳細病史評估：全面收集患者的既往病史、藥物過敏史、當前癥狀表現(xiàn)及治療反應(yīng)等信息，確保病史清晰且符合治療適應(yīng)癥。

(2) 醫(yī)學檢查：進行必要的醫(yī)學檢查，如心電圖、血液檢查、神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查等，以評估患者的整體健康狀況和是否存在禁忌癥。

(3) 患者教育與知情同意：向患者及其家屬充分解釋MECT的治療原理、預(yù)期效果、潛在風險和可能的副作用，確保他們理解并簽署知情同意書。

(4) 停用某些藥物：根據(jù)醫(yī)囑，可能需要在治療前暫時停用某些可能影響治療安全或效果的藥物。

(5) 禁食：通常要求患者在治療前禁食、禁水4小時以上，以減少麻醉風險。

2. 治療后

(1) 觀察與監(jiān)護：治療后需在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行一段時間的觀察，監(jiān)測生命體征、意識恢復(fù)情況及可能的短期副作用（如頭痛、惡心、記憶障礙等）。

(2) 恢復(fù)期支持：幫助患者平穩(wěn)度過麻醉恢復(fù)期，當意識完全清醒后，評估患者吞咽功能，提供適當?shù)臓I養(yǎng)補充、水分補給，同時給予心理支持。

(3) 后續(xù)治療與隨訪：制定后續(xù)的藥物治療、心理治療等綜合康復(fù)計劃，并定期進行隨訪評估，監(jiān)控病情變化和長期副作用。

(4) 記憶與認知功能評估：部分患者可能會出現(xiàn)暫時性的記憶減退或認知功能障礙，需要進行定期評估并提供針對性的認知康復(fù)訓(xùn)練。

無抽搐電休克治療是一種針對特定嚴重精神障礙的有效治療手段，但在實施前需要嚴格評估患者適應(yīng)癥與禁忌癥，同時在治療前后密切關(guān)注患者的身體狀況與心理需求，以確保治療的安全性和有效性。

小張的案例表明，在綜合運用MECT、藥物治療和心理治療后，患者能夠?qū)崿F(xiàn)康復(fù)，說明該治療方式在適當情況下可以發(fā)揮重要作用。