最近，王女士因持續(xù)半年的情緒低落、焦慮不安、失眠就診心理科。醫(yī)生建議她先檢查甲狀腺功能，結果發(fā)現(xiàn)其"抑郁癥"實為甲狀腺功能減退所致。這類案例并不罕見——頸部那只"小蝴蝶"（甲狀腺）可能是許多精神癥狀的潛在誘因。

一、甲狀腺：全身代謝的調控中心

甲狀腺位于頸部前方，形似蝴蝶。這一重量僅20-25g的內分泌器官，通過分泌甲狀腺激素（T3、T4）調節(jié)代謝速率，如同身體的“代謝引擎”。與此同時，大腦中的神經(jīng)遞質（如血清素、多巴胺）負責情緒調節(jié)。當甲狀腺功能異常干擾神經(jīng)遞質平衡時，便可能引發(fā)情緒和行為問題：

功能正常：體溫穩(wěn)定、心率規(guī)律、思維清晰、情緒平穩(wěn)

功能亢進（甲亢）：心悸手抖、怕熱多汗、易怒焦慮

功能減退（甲減）：畏寒乏力、記憶力下降、情緒低落。

二、甲狀腺異常：披著“精神疾病”外衣的健康警報

1.甲亢：焦慮與躁狂的“模仿者”

甲亢患者常出現(xiàn)焦慮（約50%-60%）或易怒癥狀，少數(shù)嚴重病例可能出現(xiàn)類似躁狂的表現(xiàn)（如話多、亢奮）。

2.甲減：抑郁與癡呆的“偽裝者”

甲減患者抑郁癥狀發(fā)生率顯著高于普通人。研究提示：長期未治療的甲減可能加重認知衰退，甚至被誤診為癡呆。

3.亞臨床異常：隱匿的健康威脅

即使TSH（促甲狀腺激素）僅輕微異常，也可能導致注意力下降、輕度抑郁等“亞健康”狀態(tài)。

三、精神科常規(guī)甲狀腺檢查的三大原因

1.鑒別診斷：焦慮癥、抑郁癥、雙相障礙等可能與甲狀腺疾病癥狀重疊；

2.藥物相互作用：碳酸鋰等精神科藥物可能引發(fā)甲狀腺功能異常，而甲狀腺激素不足會降低抗抑郁藥療效；

3.共病風險：精神疾病患者中甲狀腺異常比例高達18%（普通人群約5%）。

四、建議建議以下人群主動篩查甲狀腺功能：

新發(fā)精神癥狀（伴體重/睡眠/心率明顯變化）；

抗抑郁/焦慮藥療效不佳；

有甲狀腺疾病家族史；

備孕女性或產(chǎn)后6個月內出現(xiàn)情緒問題。

五、抽血前的關鍵準備：別讓細節(jié)毀了檢查

甲狀腺功能檢查（TSH、FT3、FT4等）需注意：

1.飲食管理：

無需嚴格空腹，但避免檢查前24小時高脂飲食。

檢查前3天避免大量攝入海帶、紫菜等高碘食物。

2.時間選擇：

優(yōu)選上午8-10點（TSH存在生理性波動）

抽血前靜坐10分鐘，避免運動后即刻檢測。

3.藥物注意：

甲狀腺藥物（如優(yōu)甲樂）需正常服用。

避孕藥、胺碘酮等可能干擾結果，需提前告知醫(yī)生。

身心健康的雙向關聯(lián)

情緒問題可能是“心靈感冒”或“身體警報”。甲狀腺檢查作為簡便的篩查工具，常能揭示癥狀背后的生理根源。記?。悍€(wěn)定的情緒既需心理調節(jié)，也依賴健康的生理基礎。

提示：甲狀腺結節(jié)患者雖未必功能異常，但建議每年監(jiān)測甲功。