精神科病房有“七防”:防沖動，防自棄，防外逃，防跌倒，防壓瘡，防噎食，防藏藥?？赡苡腥藭苫螅啦厮幨且驗槭裁?？

在精神科治療過程中，患者的服藥依從性是困擾醫(yī)務人員的一大難題，很多時候，精神疾病患者病情反復發(fā)作，就是因為患者的服藥依從性差。而患者不想吃藥，就有很多種方式:

你看！

-小A在服藥時，將藥片藏在指縫里，趁工作人員不注意，將藥片藏入口袋中，再伺機丟棄；

-小B服藥后說自己肚子痛或尿急，需要馬上上廁所，進廁所后就把藥片摳吐掉；

-小C每次服藥時都將手臂抬高，或?qū)⑸眢w傾斜，意圖用衣袖把水杯遮擋，從而達成藏藥的目的。

導致精神科患者藏藥的原因是什么呢？

- 對藥物副作用的恐懼：精神科藥物可能帶來如嗜睡、體重增加、頭暈等副作用，患者因難以忍受或擔憂這些不良反應選擇藏藥，避免服藥后身體不適 。

- 病恥感作祟：部分患者受社會偏見影響，不愿承認自己患有精神疾病，認為服藥等同于承認患病，從而藏藥，試圖隱瞞病情。

- 缺乏疾病認知：患者沒有充分認識到精神疾病的特點和藥物治療的重要性，不理解堅持服藥對控制病情、預防復發(fā)的意義，覺得自己病情好轉(zhuǎn)就無需再服藥。

那么，作為精神科工作人員，我們要如何科學識別，并護理呢？

1. 服藥監(jiān)督：細致觀察與技巧結(jié)合。

- 檢查口腔：讓患者服藥后自然張嘴，觀察舌下、牙齦等易藏藥部位；

- 分散注意力：服藥后引導患者喝水、交談，避免立即離開；

- 使用口崩片或液體劑型：減少藏藥機會，尤其適用于吞咽困難者。

2. 心理干預：建立治療同盟

共情溝通：傾聽患者對藥物的擔憂，如“您覺得吃藥后哪里不舒服嗎？”；

認知教育：用通俗語言解釋藥物作用，如“這個藥像‘滅火器’，能幫您減少煩躁”；

激勵機制：用小獎勵（如患者喜歡的活動）鼓勵規(guī)律服藥。

3. 家庭支持：創(chuàng)造安全服藥環(huán)境  

-統(tǒng)一藥物管理：由家屬保管藥物，避免患者隨意取用；

=定期檢查物品：查看患者衣物口袋、垃圾桶等是否有丟棄的藥物；

-改善用藥體驗：將藥片與果醬同服，或遵醫(yī)囑調(diào)整服藥時間（如睡前服鎮(zhèn)靜類藥）。

四、預防與注意事項

-選擇長效針劑：針對反復藏藥者，可改用每月一次的注射治療；

-定期復診評估：醫(yī)生根據(jù)血藥濃度檢測結(jié)果調(diào)整劑量；

-避免指責患者：藏藥行為是疾病表現(xiàn)之一，批評可能加劇抗拒心理。

五、發(fā)現(xiàn)藏藥后的正確處理

1. 及時清理殘留藥物，防止誤服過量；  

2. 與醫(yī)生溝通，評估是否需要換藥或調(diào)整方案；  

3. 記錄行為頻率，幫助醫(yī)療團隊分析誘因。

藏藥行為是精神科治療中的常見挑戰(zhàn)，需要家屬與醫(yī)護人員以耐心和理解為基礎，通過科學監(jiān)督、心理支持和藥物管理幫助患者建立治療信心。早期識別與干預能顯著降低復發(fā)風險，助力患者回歸正常生活。