關于轉外就診，市醫保局建議→

近年來，我市醫療體系日趨完善、診療服務能力不斷提升、醫?；菝裾叱掷m優化，市民在市內醫療機構治療不僅方便，而且報銷比例也高。但由于諸多原因，我市轉外就醫率不斷攀升，影響市民就醫便利度的同時，增加了患者醫療自付費用，降低了參保群眾的獲得感和滿意度。7月1日，市醫保局發布《致寧德市基本醫療保險參保人員的一封信》，倡議全市基本醫療保險參保人員轉變傳統就醫觀念，理性選擇轉外就診。

目前，我市各級各類醫療機構診療服務功能齊全，能夠滿足常見病、多發病患者的就近診療需求。如寧德市人民政府與上海第一人民醫院合作辦醫，依托寧德市醫院，以上海市第一人民醫院為輸出醫院，對寧德市醫院進行技術平移和同質化管理，力爭打造診療科目齊全、?？铺厣怀?、人才梯隊合理、管理機制先進的三甲綜合醫院，輻射周邊區域，減少跨區域就醫，推動醫療衛生領域改革發展。同時名醫“師帶徒”工作室落地，將促進上海與寧德的優質醫療資源共建共享，帶領寧德市醫院醫生提升醫療學術水平，培養一批帶不走的專家團隊，促進整個學科水平的提升，推動醫院醫療技術、服務水平不斷提升。除此之外，各縣（市、區）公立醫療機構也通過“走出去、請進來”、成立“名醫工作室”等方式，引進高層次醫療技術團隊，充分發揮名醫專家示范和引領作用，讓寧德百姓在“家門口”就能享受到名醫專家優質便捷的診療服務。

目前，我市參保人員在市內就診享受的醫保待遇水平也比較高。以我市公立三甲醫院寧德市醫院為例，城鄉居民醫保政策范圍內醫療費用的基本醫保住院報銷比例為65%；但如果參保人未辦理省外就醫備案手續自行外出就診的，報銷比例則下降至50%。以城鄉居民參保人員因患“一般病”在不同醫院住院為例，假設參?；颊甙l生的醫保政策范圍內住院費用是10000元，那么在市內鄉鎮醫院可報銷8955元，在縣醫院可報銷7968元，在寧德市醫院可報銷6175元，辦理省外異地就醫備案后可報銷5170元，而自行未備案到省外大醫院就診，醫保報銷比例下降5個百分點支付只報銷4700元，按醫院等級不同，報銷比例最高從90%降至50%，相差了40%。由此可見，參保人員轉外就診，不僅醫療自付費用高、耗費更多時間精力，且外出就醫時產生的交通、食宿等個人費用，是不能納入個人醫療費用報銷范圍的。我市參保人員要轉變傳統就醫觀念，理性選擇轉外就診，摒棄小病小痛就“扎堆”轉往福州、浙江、上海等地的舊觀念。

“參保人員留在市內就醫，既有利于推動分級診療制度落實落地，提升縣域內就診率，在最大限度降低就醫成本、實現個人得實惠、提升醫?；鹗褂觅|效的同時，又能為推動公立醫院高質量發展貢獻力量，可謂是‘一舉多得’。”信中希望廣大參保人員，理性選擇轉外就醫，從而更好地享受醫保政策。在異地就醫轉診過程中，遇到任何醫保政策方面的問題，可以向我市各級醫保經辦機構咨詢。

來源：閩東日報記者 陳薇

編輯：陳姜燕

審核：劉寧芬 林珺