跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。而精神科患者由于病情的復(fù)雜性和特殊性，常常處于一系列生理與心理的雙重挑戰(zhàn)之中，這些因素共同增加了他們面臨跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，需要我們尤為關(guān)注。因此，制定并實(shí)施科學(xué)的預(yù)防跌倒措施對(duì)于保障患者安全至關(guān)重要。

【精神科患者跌倒的主要因素】

一、精神障礙因素

1.幻覺(jué)和妄想：精神分裂癥患者可能存在幻聽、幻視等體驗(yàn)，導(dǎo)致他們產(chǎn)生被追趕感或聽到命令而跌倒。這種感知綜合障礙極大地增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

2.沖動(dòng)行為：情感性精神障礙，如躁狂癥患者，在躁狂狀態(tài)下他們可能因情緒高漲而做出沖動(dòng)的行為，如跳舞、奔跑等，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

3.認(rèn)知功能障礙：腦器質(zhì)性精神障礙如卒中、癡呆等疾病會(huì)導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能下降，影響他們的平衡和協(xié)調(diào)能力，從而容易發(fā)生跌倒。

二、藥物因素

精神科患者常常需要服用各種藥物，包括抗精神病藥、抗抑郁藥等。這些藥物可能會(huì)引發(fā)嗜睡、頭暈、乏力等副作用，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。特別是某些藥物如氯丙嗪和硫利達(dá)嗪，可能引起錐體外系反應(yīng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)障礙，使患者容易失去平衡。

三、身體因素

老年患者以及合并多種軀體疾病（如糖尿病、高血壓、心臟病等）的精神科患者，由于體質(zhì)差、行動(dòng)遲緩、自我保護(hù)能力差等原因，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高。

四、心理因素

高心理壓力狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者注意力分散、反應(yīng)變慢，容易忽視潛在危險(xiǎn)而跌倒。特別是對(duì)于焦慮癥患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)他們處于高度緊張狀態(tài)時(shí)可能會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感并導(dǎo)致暈厥或摔倒。

【精神科患者跌倒的注意事項(xiàng)】

1.注意保持病房整潔，確保病房?jī)?nèi)物品擺放有序，避免雜物堆積造成絆倒。

2.注意照明充足。保持病房?jī)?nèi)光線明亮，特別是在夜間或光線較暗的時(shí)段，需要開燈照明，避免視線不清導(dǎo)致跌倒。

3.注意地面防滑。保持地面干燥、清潔，避免水漬、油漬等可能導(dǎo)致滑倒的因素。在容易跌倒的區(qū)域，如洗手間、浴室等鋪設(shè)防滑墊。

4.注意高危人群評(píng)估。對(duì)年齡較大、體質(zhì)較差、有跌倒史或服用易導(dǎo)致跌倒藥物的患者進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

【預(yù)防精神科患者跌倒的管理措施】

一、日常三部曲：

（1）起床三部曲：精神科患者，特別是那些服用抗精神病藥物后容易出現(xiàn)體位性低血壓的患者，以及癲癇患者，在起床時(shí)都應(yīng)特別注意安全。在患者起床前，可以協(xié)助其進(jìn)行簡(jiǎn)單的身體活動(dòng)，如伸展四肢、按摩肌肉等，以促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉放松。醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。切記起床動(dòng)作要緩慢，不要猛然坐起。起身及時(shí)拉住床邊護(hù)欄，行動(dòng)不便者，可采用輔助工具。

（2）如廁三部曲：第一步，學(xué)會(huì)叫人幫忙，避免自行如廁。第二步，注意如廁燈光充足，避免黑暗如廁。第三步，上完廁所抓住扶手緩慢起身，站穩(wěn)，看清再行走。

（3）行動(dòng)三部曲：第一步，行動(dòng)過(guò)程需要家屬或護(hù)理人員陪伴。第二步，避免穿拖鞋、涼鞋出門。第三步，學(xué)會(huì)慢步走，識(shí)別路障，勿靠近。

二、藥物管理

提醒患者和家屬注意藥物的副作用和服用時(shí)間，避免在服藥后立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)。對(duì)于服用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉止痛藥等易導(dǎo)致跌倒的藥物的患者，應(yīng)特別關(guān)注其行動(dòng)能力和精神狀態(tài)。

四、穿著管理

建議患者穿著寬松、舒適、防滑的衣物和鞋子，避免穿著過(guò)緊或過(guò)長(zhǎng)的衣物以及一次性拖鞋等不穩(wěn)定的鞋子。

五、規(guī)律運(yùn)動(dòng)與平衡力訓(xùn)練管理

定期進(jìn)行平衡訓(xùn)練從而提高自身的穩(wěn)定性。通過(guò)測(cè)試，了解自己的平衡能力和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)大小。根據(jù)自身情況與興趣選擇合適的運(yùn)動(dòng)，制定鍛煉計(jì)劃。積極展開緩慢而有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)（如八段錦、太極拳），有助于提高肌力和平衡能力。

六、健康飲食管理

多吃蔬菜、水果、富含鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素的食物，以保持骨骼健康。鈣是維持骨骼健康的重要營(yíng)養(yǎng)素，而維生素D有助于鈣的吸收和利用。可以通過(guò)攝入牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、魚類等食物來(lái)獲得足夠鈣和維生素D。

【跌倒自救法】

1.評(píng)估環(huán)境與安全：

確保跌倒環(huán)境安全，避免二次傷害。

如果環(huán)境不安全，應(yīng)盡快移動(dòng)到安全區(qū)域。

2.判斷損傷程度：

通過(guò)身體感覺(jué)和輕微活動(dòng)身體來(lái)判斷損傷程度。

若損傷嚴(yán)重，如無(wú)法移動(dòng)或感覺(jué)劇烈疼痛，應(yīng)保持原位。

3.尋求幫助：

盡可能向周邊人求助或撥打急救電話。

如果周圍無(wú)人且自己無(wú)法移動(dòng)，應(yīng)保持冷靜，等待救援。

4.自救動(dòng)作（針對(duì)可以起身的情況）：

平移：等體力恢復(fù)后，盡力使自己向安全的方向（如椅子）翻轉(zhuǎn)身體，變?yōu)楦┡P位。

翻身：雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。

跪立：以椅子為支撐，盡力跪立起來(lái)。

站起：在確認(rèn)身體無(wú)大礙后，緩慢站起。休息片刻后，打電話求助或報(bào)告跌倒情況。